Бронхоалвеоларен карцином (бара) (аденоматоза белодробна алвеоларна белодробен аденом, многоцентрично алвеоларна карциноматоза и др.) - силно диференциран аденокарцином на развитие на алвеоларна или бронхиоларен епител на бронхиалните епителни мукозните жлези. Това е 2-8% от всички първични злокачествени белодробни неоплазми. То засяга предимно средна възраст. Мъжете и жените са еднакво вероятно да се разболеят. Особено греда е пълзящи mezhalveolyarnyh растеж и mezhlobulyarnym дялове, което води до уплътняване и сгъстяване причинява ventilyatsionno- разстройства перфузия, артериална хипоксемия, прогресивна дихателна недостатъчност. Промени в белите дробове могат да бъдат или дифузна. Разграничаване две форми на бронхоалвеоларен карцином: pnevmoniepodobnuyu и разпространени. Смята се, че тези две форми - един стадий на заболяването. Пълзящи на interalveolar прегради тумор води до тип pnevmotsirroza уплътнение (apneumatosis) белодробната тъкан с деформация бронхиоли, емфизематозна отоци листа незасегнати. Тумор развитие на бронхиални епителни мукозните жлези определя присъствието на най-характерните клинични признаци на заболяване - увеличаване на производството на слуз и изолиране на голям брой светлина пяна слюнка. BAR може да метастазират на регионалните лимфни възли (белодробни корени, медиастинума, диафрагма, перикард). Далечни метастази са рядкост за това заболяване.
Клиничната картина. Като се започне незабележим заболяване: няма очевидна причина кашлица с голямо количество (. 0.5-4 л / сек) и муко-водна пяна храчки без мирис, понякога ивици с кръв. Когато туморът се развива от клетки обикновено не произвеждат слуз, слюнка може да се пропусне. С напредването на болестта има диспнея. рефрактерни на всяко лечение и увеличават постоянно. Пациентите губят тегло, телесната температура може да се повиши до subfebrile или фебрилно. Признаци на разстройства интоксикация съставени водно-солевия баланс поради отделянето на големи количества слюнка. Болка в гърдите точка около половината от пациентите. В напредналите случаи може да се дължи на гниене subpleurally разположени туморни възли пневмоторакс. Заболяването завършва смъртоносно поради постепенното дихателна недостатъчност с изразена интоксикация. междувременно появили се заболявания присъединяване ускорява смъртта.
Диагноза. Цел изследване разкрива, цианоза, утежнено от физическо усилие. Percussion тон на засегнатия участък се е скъсила, спокойна дишане. Може да бъде auscultated крепитации. Хемограмата за дълго време остава в рамките на нормалното. С напредването на болестта може да се открие левкоцитоза, leukogram олевяване, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, анемия. В същия период, биохимични реакции острата фаза стават позитивни.
Рентгенографски промени в светлина зависи от формата (стъпки) на заболяването. Локализирано (лобуларен или pnevmoniepodobnaya) форма BAR рентгенографски характеризиращ тип оцветяване белодробен инфилтрат.
Дисеминирана форма (произтичащи от началото или което е продължение ограничени, в началните етапи на патологичен процес) се характеризира с двустранни общи, главно интерстициални или фокални, промени. Разкъсана облачност сенки са склонни да се слеят. За разпространена форма на заболяването се характеризира с ограничителен вид на вентилаторна разстройства и намалява белодробен дифузия капацитет.
PBS може да открие твърдост и концентрична стесняване на бронхите (бронхи) в засегнатата област. Диагнозата може да бъде проверено чрез откриване на атипични клетки в слюнка, бронхиални промивки или биопсия материал белодробната тъкан.
диференциалната диагноза се извършва с пневмония (особено в ранните стадии на заболяването), белодробна туберкулоза (инфилтрационна или метастатичен), фиброзен алвеолит, саркоидоза, белодробна и разпространява от други процеси в белите дробове. Най-характерната черта на позволявайки подозират бронхоалвеоларен карцином, е да се разпределят на голямо количество пяна лигавицата слюнка. Въпреки това, тази функция не е постоянна. Надеждна диагностика може да се установи само ако tsitogistologicheskom потвърждение.
Свързани статии