Аденокарцином на белия дроб. Особено аденокарцином на белия дроб.
Грубо аденокарцином има изглед на различен размер и plotkosti, сиво или жълтеникаво-кафяв цвят с полупрозрачни области; adenokartsnnoma често, особено периферно, в комбинация с белег.
В микроскопското изследване, аденокарцином, съставен от жлезисти структури. Една от характеристиките на клетки adenokartsiiomy е възможността за производството на слуз, последният, обаче, не се среща във всички тумори. Аденокарцином обикновено се развива от сърцевината клетки на тънките бронхите, така контролирани от периферна форма. Понякога те могат да се появят в слизестите жлези на стените на дебелото бронхите.
Следните видове аденокарциноми. Ацинозна аденокарцином жлезисти структури, съставени от (acini и канали) на различни размери и форми, големи призматични клетки облицовани със заоблени или овални базалните ядра, разположени, както е дефинирано цитоплазмата. В други тумори, рак на простатата облицована с кубични клетки с изобилие бледо цитоплазма и заоблени с ясна структура на ядрото с добре дефинирана ядърце. Има полиморфизъм на клетки и ядра. Туморът може да възникне папиларна структура, части от твърда структура. С разпространението на туморните папиларни структури се говори за папиларен аденокарцином. Понякога има папиларни adeiokartsinomah мозъчни пясък туморни клетки.
Ацинозна и папиларен аденокарцином дължи на силно обособени форми. Някои от тези туморни образува слуз, с големи клетки съдържат големи вакуоли слуз основни разположен в базалната. жлези Lumina - мукозни масови и туморни клетки. С други тумори, слуз производство не е маркиран. За карциноми се характеризира с изразена строма често се инфилтрира от лимфоидни и умерено диференциран аденокарцином (жлезите твърд рак), характеризиращ се с комбинация от твърди и жлезисти структури. Твърдите части на туморни клетки образуват слоеве, обградени от тънки слоеве на съединителната тъкан; в центъра комплекси са асинарни структури, понякога съдържат слуз. Слуз може да бъде определено и в цитоплазмата на туморните клетки. Забележка колебанията в размера на клетката и умерени полиморфизъм ядра. Можете да се срещнете области на сравнително големи клетки с бледо цитоплазма празен наподобяваща рак svetlokletochiy. Трябва да се отбележи, че в един тумор може да бъде комбинация от различни структури. Хистология adenokartsnnom варира в широки граници.
Периферна аденокарцином трябва да се разграничава от самотни метастази други тумори на органи, които не винаги само на базата на хистологично изследване. В полза на първичния тумор посочва растеж в търбуха или в добре дефинирана строма с отлагания на въглерод пигмент, размити граници (с растежа на туморни клетки в съседните алвеолите), наличието на метастази на лимфен възел на белия дроб корен, няма индикация история туморно заболяване и хирургия (последно 2 атрибут - метастази и история - не са абсолютни!). В полза на метастатичен произход посочва леки стромални тумори с ясни контури лимфоидна инфилтрация периферно комплекси в туморните клетки на лимфни съдове в съседство белодробната тъкан. Въпреки това, тези знаци са относителна стойност, и че често е трудно да се изключи метастазирал природата на тумора. Наличието на множество възли в белия дроб показва, метастатичен процес.
рак Broihioloalveolyarny е около 2% от всички форми на рак на белия дроб и приблизително 1/4 от всички аденокарциноми. Среща почти еднакво често при мъжете и жените на възраст 25-70 години (най-вече след 40 години). Клинично безсимптомно и може да бъде намерена случайно. Приблизително 1/3 от случаите първият симптом е кашлица с много лигавицата отхрачването.
Макроскопски туморът расте като един възел или множество възли сиво бяло различна величина с неясни контури ( "cloud-»). Понякога напомня на бронхопневмония раздел сиво-жълта с неясни контури, с по-големи размери могат да бъдат засегнати лоб на белия дроб. Когато множество възли могат да бъдат засегнати белите дробове (adeiomatoz).
Микроскопско изследване на алвеолите стените са облицовани с високи призматични клетки с basally поставени ядра п светлина цитоплазма, които не съдържат слуз. Клетките, покриващи алвеолите, могат да бъдат куб, с образуването на слуз или без него. Туморните клетки образуват пъпки с видно строма или без него. В някои случаи има полиморфизъм hyperchromia клетки и ядра. Има тумори, съставени от високо призматична клетка с изразена продукция на слуз. Алвеолите опъната пълнеж лигавицата съдържание, при което зърната са на свободен, отделни и подредени пръстена клетъчни групи. В някои случаи, опънати деформирани лигавицата на алвеоли лишени област само в някои области има групи от туморни клетки, които са прикрепени към стените на алвеолите. Те могат да бъдат разположени да образуват един слой или папили. Понякога тумори са psammomnye теле. В белите дробове на различни разстояния от главния възел може да открие други туморни възли. Въпросът за това дали те са произхода на метастазирал (спред инхалаторна) или са проява на многоцентрово поява на тумори все още е отворен.
Бронхоалвеоларен карцином следва да се разграничава от бронхогенен аденокарцином (последно време по-изразени стромални клетки и полиморфизъм, има уважавани сайтове и растежа в търбуха). Диференциалната диагноза на метастатичен аденокарцином на белите дробове на други органи е трудно и дори невъзможно, тъй като в метастатични тумори може да бъде области, които симулират bronhiatoalveolyarny рак (13-66%). Освен това е невъзможно да се забрави реактивен хиперплазия на епитела на бронхите и алвеолите, който възниква при различни лечения.
Прогнозата на множество възли лоши. Самотен бронхоалвеоларен рак метастазира в лимфните възли на белите дробове корен, плеврата, давайки далечни метастази хематогенни: скорост 5-letiyaya оцеляване е 23-46%.
Твърди рак да се образува шлам (слабо диференциран аденокарцином) се характеризира със загуба на способност за формиране на папиларни структури и жлезите. Тя се състои от слоеве на относително големи многоъгълни или кръгли клетки с светлина, понякога фин еозинофил цитоплазмата и ядрото на кръг, което може да се вижда ясно ядърце. клетъчните листове са ограничени от тънки слоеве на съединителната тъкан. Внимателно проучване понякога може да открие ациозни структури, както и с допълнителни цветове (mutsnkarmin, алкин син) на производството на слуз в клетките се открива (класификация 1967 е "голям клетъчен карцином за производство на муцин"). При липса на такива симптоми на тази форма на диагноза на тумора трудно. Диференциалната диагноза на слабо диференциран плоскоклетъчен карцином, и голяма клетка недиференциран карцином на нивото на светлината, често е трудно или дори невъзможно.
Electron микроскопско изследване на наличието на микровласинките. мукозни или серозни гранули osmiophil ламеларни телца в цитоплазмата на клетките позволява идентифицирането на подуване като аденокарцином.
Свързани статии