Симптомите на болестта, въз основа на която е възможно да се диагностицира, предписват лечение и оценка на неговата ефективност могат да бъдат получени чрез изследване на пациента, който включва субективни и обективни тестове.
субективни методи
На първо място, се събират обща информация за пациента (име, фамилия, бащиното, дата на раждане). Познаването на професията и ежедневните условия на пациентите понякога позволява да разберете причината на заболяването.
По време на разпита за симптомите и развитието на болестта - медицинска история - за да получите точни отговори на следните въпроси: 1), което пациентът се оплаква; 2) когато заболяването е започнала; 3) е започнал; 4) продължи. Едно проучване от основните оплаквания на пациента да доведе до предварително заключение относно естеството на заболяването. Например, висока температура, характеризиращ се с внезапна поява на инфекциозни заболявания. Оплаквания от болки в сърцето, които са възникнали във връзка с упражняването и простиращи се до лявата ръка, принудени да се мисли за ангина. Болки в корема, появяващи се в рамките на 1-2 часа след хранене или през нощта, на празен стомах, предлагам язва на дванадесетопръстника. В изясняване на хода на заболяването често трябва да поиска от пациента допълнителни въпроси изясняване какви условия да увеличат болезнени симптоми или да ги премахнете; Какво влияние има предишно лечение. Други теми на следните: на работа и условията на живот, околната среда, при които появата на заболяване, увеличаване или намаляване на симптомите, които са били лекувани.
Информация за живота на пациента - лична история - често от голямо значение за определяне на настоящата заболяването. Необходимо е да се изясни условията за работа и живот в различни периоди от живота, за да разберете дали пациентът лошите навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомания), което пострада болестта, операция, травма, сексуален живот, състав на семейството, психологически състояния.
Събирането на данни за наследственост, разберете здравето на семейството, дълголетие на най-близките роднини. Необходимо е да се установи дали има в семейството на заболявания, които могат да повлияят на потомството (сифилис, туберкулоза, алкохолизъм, рак, сърдечно-съдови заболявания, неврологични и психиатрични заболявания, заболявания на кръвта - хемофилия, заболявания, свързани с метаболитни нарушения). Познаването на неблагоприятното наследственост помага да се създаде предразположение към тези болести на пациента. Животът на тялото е неразривно свързано с околната среда, както и появата на болести винаги е зависим от влиянието на околната среда: от болни родители често се раждат деца отслабени лесно се разболяват при неблагоприятни условия на живот. Неблагоприятна наследственост е необходимо да се помисли и да извършва превантивни мерки.
обективни методи
Обективни методи дава възможност на пациента да получи сумата на значителни симптоми, е необходимо да се установи диагнозата. Цел изпит се състои от: 1) проверка; 2) чувство (палпация); 3) ударни (ударни); 4) слушане (аускултация).
На изпит се определя общата форма и общото състояние на пациента - задоволителни, умерена, тежка и много тежка. Първоначално се определи положението на пациента, състоянието на външната обвивка (кожата, на лигавицата), а след това разглежда отделните части на тялото (лице, главата, врата, багажник, горните и долните крайници).
позиция на пациент
Активно се нарича позицията на пациента, когато пациентът е в състояние да се върне на собствената си, седнете, да се изправя.
Наречен пасивна позиция, когато пациентът е слаб, мършав, е в безсъзнание, обикновено е в леглото, без помощ не може да промени позицията си.
В някои заболявания, пациентите се чувстват относително нормални само в конкретен, принудени позиция. Пациенти, страдащи от язва на стомаха, болки облекчени, когато позицията на коляното лакът. Когато сърдечно болни пациенти, поради недостиг на въздух има тенденция да се предположи, седнало положение с крака sveshennymi.
душевно състояние
Има няколко състояния на съзнанието: ясно, ступор, ступор, кома.
Ступор (вцепенение) - състоянието на зашеметен, болен слабо запознат с околната среда, да отговорим на въпроса муден късно, отговорите на пациентите са неясни.
Ступор (subkoma) - състояние на хибернация, ако пациентът се оттегли от настоящото състояние на висок градушка или tormosheniem, той може да отговори на въпроса, а след това отново в дълбок сън.
Кома (пълна загуба на съзнание) е свързана с увреждане на мозъчните центрове. Когато кома настъпва релаксация на мускулите, загуба на чувствителност и рефлекси, липса на отговор на всякакви стимули (светлина, болка, звук). Кома може да е диабет, инсулт, отравяне, хроничен нефрит, тежко чернодробно увреждане.
В някои заболявания наблюдавани съзнание заболявания, които се основават на възбуждане на централната нервна система. Те включват налудности, халюцинации (слухови и зрителни).
изражение на лицето
Лицеизразът дава индикация за вътрешното състояние на пациента. То може да изразява безпокойство, тъга, страх. Когато треска зачервяване на бузите, вълнение, а очите блестят. Бледо подпухнало лице с отпуснати клепачи се случва при пациенти, страдащи от бъбречни заболявания. Когато тетанус типичен израз на лицето, наподобяващ саркастична усмивка.
Фиксирана поглед насочени в една точка, често при пациенти с менингит. Изпъкнали очи и светли очи, наблюдавани при базедова болест. Когато отравяне с алкохол, наркотици, уремия наблюдават свиване на учениците, а учениците са разширени с атропин отравяне. Когато чернодробно заболяване се изразява пожълтяване склерата.
Общата структура на тялото
Има три основни типа конституция на хората: normostenichesky, астения, hypersthenic.
Normostenichesky тип се характеризира с пропорционалност в тялото структура, умерено развит подкожно - мазнини, силни мускули, конусообразни гърдите. Дължината на ръцете, краката и шията съответства на размера на багажника.
За astenikov характеризира с преобладаването на надлъжните размери на кръста. Шията е дълга и тънка, тесни рамене, плешките често отделят от гръдния кош, в епигастриума остър ъгъл, по-слабо развитите мускули, кожа е тънка и бледа. Подкожно - мастна тъкан е недоразвита, диафрагмата е ниска. В се понижава astenikov кръвното налягане, обмяната на веществата се засили.
В hypersthenics подчерта напречни размери. Те се характеризират с по-значително развитие на мускулите и подкожната мастна тъкан. Гръдният кош е къса и широк, ребра хоризонтална посока, в епигастриума ъгъл е тъп, широки рамене и права. Къси крайници, голяма глава, широки кости, диафрагмата е висока, обмяната на веществата се понижава, се наблюдава тенденция към високо кръвно налягане.
кожата и лигавиците изследване
изследване на кожата разкрива обезцветяване, пигментация, пилинг, обриви, белези, кървене, декубитални рани и т.н. Промяната на цвета в зависимост от цвета на кръв, дебелина на кожата, съдови лумен. цвета на кожата може да се променя поради отлагане в нейната дебелина пигменти.
Бледност на кожата и лигавиците може да бъде постоянно или временно. Бледност могат да бъдат свързани с остра загуба на кръв и хроничен характер (маточно кървене, пептична язвена болест). Бледност види в анемия, загуба на съзнание. Времеви бледност може да възникне, когато кожата съдов спазъм на страх, охлаждане на студ.
Ненормално зачервяване на кожата зависи от разширяването и преливането на малките кръвоносни съдове (наблюдавана при стимулатори за ума). Червеният цвят на кожата при някои пациенти зависи от голям брой червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта (полицитемия).
Цианоза - синьо-виолетов цвят на кожата и лигавиците, свързани с прекомерно покачване на въглероден двуокис в кръвта и недостатъчно насищане с кислород. Разграничаване общо и локално цианоза. Общ цианоза развива в белодробна и сърдечна недостатъчност; с някои вродени дефекти на сърцето, когато е част от венозната кръв, заобикаляйки белите дробове, се смесва с артериална; Отравяне с отрови (bertoletova сол, анилин, нитробензол), преобразува хемоглобинът да метемоглобин. лицето и крайниците цианоза може да се наблюдава в много заболявания на капилярите на белите дробове, поради тяхната смърт (белодробна фиброза, емфизем, хронична пневмония).
Местна цианоза, който се развива в някои области, може да зависи от това препятствие или свиване на вените, най-често на базата на тромбофлебит.
Жълтеница - оцветяване на кожата и лигавиците, поради депозити в тези жлъчни пигменти. Жълтеница винаги наблюдава жълт цвят на склерата и твърдото небце, което го отличава от пожълтяване друг произход (тен употреба куинакрин). Интензитетът на цвета жълтеница варира от светло жълт до маслинено зелено. Слаба степен на жълтеница се нарича subikterichnost.
Иктерични оцветяване на кожата се наблюдава в прекомерно съдържание на жлъчни пигменти в кръвта. Това се случва в случай на нарушаване на жлъчния поток от черния дроб към червата от запушване на жлъчните пътища с жлъчния му камък или тумор с възпалителни изменения и сраствания в жлъчните пътища. Тази форма на жълтеница се нарича механична или в застой.
Количеството на жлъчни пигменти в кръвта може да бъде увеличена в черния дроб (хепатит), жлъчния когато се формира в клетка пристига не само в жлъчните пътища, но и в кръвоносните съдове. Тази форма на жълтеница се нарича паренхим.
Отговаря и хемолитична жълтеница. Тя развива в резултат на прекомерното образуване на жлъчни пигменти в тялото поради значителното влошаване на еритроцити (хемолиза), когато много хемоглобин освобождава, поради което се образува билирубин (хемолитична жълтеница). Той се среща в вродени и придобити нестабилност еритроцити, малария, както и отравяне от различни токсини.
Бронз или тъмнокафяво оцветяване на характеристика заболяване на кожата на Адисон (в случай на недостатъчност на функцията на надбъбречната кора).
Засилено пигментация може да доведе до промени в цвета на кожата. Пигментацията е локално и общо. Понякога кожата има ограничени области на пигментация --vesnushki, родилни петна. Албинизъм се нарича частична или пълна липса на пигментация, липса в някои участъци от кожата нарича витилиго. Малки петна по кожата, лишени от пигмент, наречен leucoderma, ако те се появят на обривите на сайта - psevdoleykodermy.
обрив на кожата и кръвоизлив. Най-характерни лезии се намират в кожата, остри заразни заболявания.
В алергични състояния може да се развие копривна треска, обрив, който прилича изгаряне коприва и придружени от сърбеж.
Може да има зачервяване на кожата в ограничена област поради вазодилатация. Голям розов и червени петна по кожата, наречено еритема.
Неравностите са лесно палпират струпване на клетки в кожата. Такива форми се наблюдават за ревматизъм.
влага на кожата зависи от изпотяване. Прекомерната влага е ревматизъм, туберкулоза, болест Базедовата. Сухота среща в микседем, диабет и безвкусен диабет, диария, общо изтощение.
Важно е да се направи оценка на тургора на кожата - нейната напрежението и еластичност. кожата тургор зависи от неговото съдържание на вътреклетъчната течност, кръв, лимфа, и степента на развитие на подкожна мазнина. Намаляване тургора наблюдава при дехидратация, тумори.
Кръвоизлив наблюдава за натъртвания, кожата, инфекциозни заболявания и т.н. Кръвоизливи срещат в сепсис, анемия, недостиг на витамин. Кървене в кожата са с различни размери и форми.
Състоянието на косата и ноктите. Прекомерно окосмяване в райони без коса, доказателство за ендокринни заболявания. Загубата на коса и чуплива характеристика на Базедова болест, алопеция косопад - в сифилис. Косопада и кожни заболявания - коричка тения, себорея. Крехки и пилинг ноктите наблюдавани в нарушение на метаболизма на витамин, заболяване на нервната система. Гъбичните увреждания на ноктите да потъмнеят, удебелени и се рушат.
Рани от залежаване са причинени от циркулаторни нарушения и интактни повърхностни слоеве в лежащи пациенти в области на максимално налягане. декубитални рани могат да улавят подкожна мастна тъкан слой и мускулите.
Свързани статии