Диагностика лумбална пункция: получаване на цереброспинална течност за изследване, измерване цереброспинална течност налягане.
Терапевтично лумбална пункция: интратекално приложение на лекарства, екскреция на CSF за намаляване на вътречерепното налягане.
- лумбалната област;
- фонтанела при недоносени, новородени (рядко);
- Субокципиталните област (Субокципиталните пункция).
обучение
Извършване на обяснителен разговор с пациента, съответстващ на възрастта; въведете успокоителни - предписани от лекар.
Ако е необходимо, пункция бръснат (фонтанела, Субокципиталните област).
В съгласие с лекаря за контрол на кръвната захар (ниво на глюкоза в CSF = 2/3 от нивото на кръвната глюкоза).
Проверете състоянието на фундус (застояли дискове - Противопоказания за лумбална пункция).
Предварително се отнасят пациента до тоалетната или за преповиване.
- канюла за пробиване мястото на отвора;
- Лабораторни епруветка с указанията за изследване и съответните надписи: 1 флакон (стерилна) за броя на клетките и намазка, тръбата 2 (стерилна) за посев, епруветката 3 (нестерилни) за определяне на нивото на протеин, захар и млечна киселина;
- стерилни ръкавици за лекаря;
- нестерилни латекс ръкавици за помощен персонал;
- ако е необходимо, стерилни дрехи и маска;
- средства за дезинфекция на кожата, стерилна опаковка, мазилка.
Според разрешение на доктора - съответната местна анестезия иглата.
Провеждане на бебето
Пробиването на фонтанела (левия или десен ъгъл на ромба): поддържане на детето по същия начин, както е в момента на вземане на кръвни проби.
Лумбална пункция между III и IV или IV и V между лумбалните прешлени се извършва по два начина.
- В легнало положение: асистент държи бебето в предната част, огъване на гърба на детето: с една ръка асистент държи врата на бебето и от друга страна покрива долната част на коленете и дава на детето свито положение.
- В седнало положение: детето седи дълбоко в един стол или диван (хълбоците на задния ръб на нивото на седалката); Помощник обхваща дете отпред, поставя ръката си върху главата му, така че гръбначния стълб на детето е огъната. С другата си ръка държи бедрата за предотвратяване на подхлъзване напред. Ако детето е неспокойно, свободната ръка на детето определя втория помощник.
По време на пункция внимателно следи жизнените функции (дишане, пулс, цвят на кожата).
Наблюдение след манипулация
Децата страдат Spinal Tap по различен начин. Някои веднага след процедурата, може да започнете да играете без последствия, а други могат да реагират като възрастни, тежко главоболие, гадене и повръщане.
След пункция в продължение на 1-2 часа - позицията на корема.
След това - в хоризонтално положение по време на деня, събуди се до тоалетната не е позволено.
мястото на отвора и проверка на превръзката да изключи изтичане на цереброспинална течност (мокро дресинг) или кървене.
Жизнените показатели наблюдават в съответствие с реда на, например, първоначално веднъж на 30-60 минути.
усложнения:
- неадекватно техника на пункция и повреди гръбначния мозък, нервните корените или кръвоносните съдове, в екстремни случаи - параплегия;
- увреждане на мозъчния ствол с повишено вътречерепно налягане (спре да диша!) или поради спукване на гума, така че е важно да предприеме последващи действия след процедурата;
- синдром postdural пункция: гадене, виене на свят, повръщане, главоболие;
- инфекция: местни, менингит.
Свързани статии