Броят на бъбречните артерии, не са идентични на кръвни групи на донора и реципиента няма никакво влияние върху честотата на IPO-та трансплантиран бъбрек.

По време на първите 3 месеца след трансплантацията остро отхвърляне записана в 46 случаи (18.4%). Повечето кризи бе потвърдено морфологично (36 от 46, което е в размер на 78,2%). Десет епизоди на остро отхвърляне диагноза въз основа на клинични и лабораторни инструментални изследвания (намалена диуреза, повишен серумен креатинин, намаляване на кръвния поток и увеличаване на периферно съпротивление за мониторинг на Доплер и т.н.).

Анализ на фактори могат да влияят върху развитието на остро отхвърляне прави близо си връзка с наличието на UCN (р = 0.001; 95% CI) (Фигура 17), с цел индукция терапия, анти-CD25 + антитела (р = 0.006) и азатиоприн състои изходен имуносупресивна лечение (р = 0.007).

Фигура 17. Разпределение на епизоди на остро отхвърляне в зависимост от присъствието на ЕГН (р = 0.0001).

Ефект на изследваните фактори, които могат да се корелира с развитието на отхвърляне са представени в Таблица 12.

Стойностите на относителния риск от влиянието на отделните фактори на появата на остро отхвърляне на присадката при 95% доверителен интервал

Усложнения на донори на бъбреци и дългосрочните последици от нефректомия.

Най-често хирургично усложнение при донор е образуването на хематом или серома в подкожната мастна тъкан - 19 случая (7.6%) (Таблица 13). В 12 случая това изисква отворени рани. Кървене от дистанционно бъбрек легло, разработена в първите часове след нефректомия се наблюдава в два донора (0.8%). И в двата случая това е причината за многократните хирургични интервенции. На 9 донори с установен обем хематом от 100 до 500 мл се провежда консервативна терапия.

Ниска честота хирургични усложнения при условие усърдие на хемостаза, както и прилагане на изискванията за обща хирургия грижи постоперативна рана. От нехирургични усложнения най-често се наблюдава развитие на ексудативен плеврит ипсилатералния нефректомия по отношение на страна.

Периоперативна усложнения при донори

Хематом в ретроперитонеалното пространство

Повърхностен рана инфекция

Deep рана инфекция

Общо reoperation

Индикатори за качеството на живот LRE, отразяващи физическото благосъстояние, е намалял през първата година след нефректомия, в бъдеще се наблюдава тенденция към растеж, показатели на емоционална компонент на здравето веднага след хирургична операция, показва възходяща тенденция и превишени предоперативните стойности.

Под "идеален" донор 6 години след нефректомия индекс на систоличното кръвно налягане (SBP) по-голяма от първоначалната стойност от 4,6% в групата пациенти, които имат един от рисковите фактори - до 5,5% (р> 0,05). За донори с комбинацията от рискови фактори SBP по всяко време статистически значимо различна от тази на други групи и на 6 години надхвърли първоначалните стойности от 11% (Фигура 18 а). Под "идеален донор" и донори с индекси GFR един рисков фактор показват слаби колебания по време на проучването, без значителни разлики не бяха получени от първоначалното ниво (фигура 18 Ь). При комбинация на рисковите фактори SCF стойност 6 години след нефректомия беше 82.5% от изходното ниво (р<0,05). По результатам проведенного исследования, ни один донор за весь период наблюдения не нуждался в назначении ЗПТ. Нами не было отмечено случаев снижения уровня почечной функции доноров ниже возрастных физиологических величин. Также не было зафиксировано значимого роста уровня среднего артериального давления после нефрэктомии. Тем не менее, мы считаем, что расширение критериев отбора доноров для родственной трансплантации почки является одним из перспективных направлений решения проблемы дефицита органов. Доноры, к которым были применены расширенные критерии отбора, демонстрировали некоторое снижение почечной функции, не достигающее клинически значимого уровня. Любое сочетание факторов риска должно рассматриваться как противопоказание к нефрэктомии с точки зрения безопасности донора, даже при хорошем функциональном прогнозе трансплантации у реципиента.

Фигура 18. Динамиката на SBP и GFR в постоперативния период.

Хирургични усложнения при реципиенти.

Седем получатели (2.8%) в близките дни, след преразглеждане на трансплантация рана, извършвани във връзка с развитието на остро кървене. В един пациент, повтаря операция е свързана с кървене, възникнал след диагностична биопсия. Усложнения на пикочната система са съобщени в 13 (5.2%) получатели. Петима пациенти провеждат повторни операции възможно най-скоро след трансплантацията поради ureterotsistoanastomoza на провал. Некроза на дисталния уретера по време на първия месец след операцията се записва в шест пациенти. Една от мерките за предотвратяване на усложненията от последните, които се считат за изоставяне на най-късата дължина на уретера, необходими за предния си удар на присадката на пикочния мехур. Хирургически усложнения при трансплантация са показани в Таблица 14.

Хирургични усложнения при реципиенти с трансплантиран бъбрек

Graft оцеляване и получател.

По време на проучването загубил 21 трансплантация, която е 8,4%. Хронична трансплантация нефропатия предизвика загуба на функцията на трансплантирания бъбрек 16, които представляват 76.2% от общите загуби. Една трансплантация, няма да се възстанови функцията е включен в основната нефункционирането. От 16 транспланти, губи поради хронична нефропатия трансплантация, неспазване на схеми на лечение са докладвани в 11 случая. Причини загуба на присадката, са изброени в таблица 15.

Причините за загубата на функция на присадката

Броят на случаите% от загубите