Физическо възстановяване на тазовите фрактури.
Класификация на тазовите фрактури, хирургично лечение и етапи на физическа рехабилитация на пациенти
Повреда на тазовите кости
Предизвиква. капка, при компресия autofailures или свива, падане от височина несъответствие кост - по време на раждане.
30% от случаите са придружени от травматичен шок.
- силна болка, че поради дразнене рефлексогенни зона,
- винаги значително кръвоизлив в intrapelvic влакна.
-възможно увреждане на вътрешни органи: пикочен мехур, уретрата и ректума.
1. Edge - увреждане на костите, не участват във формирането на тазовата пръстен: счупени бодли, задните части, опашната кост, напречна фрактура на сакрума долу сакроилиачните фугата, фрактура на илиума.
2. Фрактури без нарушаване на непрекъснатостта на таза пръстен. Намалена но запазва oporosposobnosti таза пръстен: 1) единична или двойна фрактура на един клон на срамната кост; 2) единична или двойна фрактура на седалищните кости; 3) фрактура на един от клоновете на срамната кост от едната страна и седалищните кости - от друга.
3. нарушаване непрекъснатостта таза пръстен. По този начин, всяка половина на таза е свързан с сакрума само от едната страна; рязко счупен таз справка. Тези увреждания включват: 1) вертикална фрактура на сакрума; 2) сакроилиачната разликата съвместно; 3) вертикална фрактура на илиума; 4) фрактура на два клона на срамната кост от едната или от двете страни; 5) фрактура бедрено-срамните кост от едната или от двете страни (фрактура "пеперуда" тип); 6) кост на празнина.
4. щети докато нарушение предната задната половина пръстени (тип Malgenya). Когато тези лезии nolnostyu загубили връзката на едната половина на таза с кръстната кост. таз референтен номер.
5. фрактури на ацетабулума. Те включват: 1) фрактура на ръба на ацетабулума; 2) фрактура на дъното на ацетабулум, които могат да бъдат придружени от централната хип дислокация - изместване глава навътре към тазовата кухина.
(Slide) Лечение Гранични фрактури. Симптоми: болка, оток, нарушена подвижност в областта на фрактура. В началото в областта на сакрума значителна болка при дефекация, засилваща се болка, когато се опитате да седне.
Лечение. анестезия на мястото на фрактурата; пациент се поставя по гръб, с крака от засегнатата страна - на автобус Beleren. За фрактури на сакрума и опашната кост на лумбалните прешлени приложете възглавница. Възможните приложения gamaka.Vozmozhno хирургия - костен фрагмент винтови фиксиране или щифт.
(Slide) фрактури без прекъсвания таза пръстен.
Симптоми. болка, по-лошо, когато се опитват да крак движение. симптом "петата остана") - не може да вдигне крака си.
Лечение. "Фрог позиция": краката са леко свити в колената и тазобедрените стави на колената, освен, бедрата въртят навън и крака близо един до друг. Съгласно колената - ролка (фиг). Съответствие с легло почивка за 4-5 седмици;
Фрактури в нарушение таза последователност пръстен. Тежки фрактури често - шок, увреждане на органите. Симптоми: болка се увеличава с движение на краката; принудени "жаба позиция" симптом "петата остана."
Лечение. поставен на борда в "жаба позиция" 5 -6 седмици. при преместване - екстензия, висящи в хамак, оперативно лечение.
Фрактури в нарушение на предните и задни половини пръстени (тип Malgenya). най-сериозни щети на тазовите кости.
Лечение. пуснати на хамак и прекарват екстензия. легло покой е 10-12 седмици.
Фрактури на ацетабулума. Симптоми: болки в тазобедрената става, се засилва от аксиалното натоварване.
Лечение: скелетна сцепление, хирургия фиксиращата таз фрагменти с винтове и плочи.
TS Възможности за лечение:
- почивка на легло на твърдия борд в "жаба" позиция, възглавницата под коленете си
- висящ с напречен прът
-хамак, екстензия на гумите
- хирургия - MOS устройства външно фиксиране
(Slide 22) - на картина "лечение на фрактури на таза"
Методи за лечение и времето на тазовата кост консолидация
(LFK позоваване Yepifanova ЕД)
Терапевтична физическа култура в фрактури на таза костите
(Slide) Най-често:
- счупване на срамната кост и предната половина пръстен басейн,
- тазовите фрактури тип Malgenya,
- дънни ацетабулумните фрактури, включително централна изкълчване на тазобедрената (таблица.).
Започнете упражнения терапия - след премахване на пациента от шок
Метод LH фрактура зависи от естеството и метода за нейното лечение.
Общи характеристики: Най-често използваният консервативно лечение с дългосрочно пребиваване от пациентите на почивка на легло в легнало положение.
Общи задачи LH съответстват на почивка на легло и да се съсредоточат върху предотвратяването на усложнения, свързани с хипокинезия.
Специфични задачи варират в зависимост от разглежданите три периода на лечение.
(Slide) на първия период (10-12 дни). До момента на задържането на г-н крака направо върху теглото.
IP - легнал по гръб, краката свити в колената и тазобедрените стави (намалява болката и спомага за препозициониране фрагменти тя създава условия за отпускане на мускулите на тазовия пояс регион).
- релаксация на мускулите на тазовия пръстен (облекчаване на болката, правилното консолидация)
- намаляване в местна премахване кървене и подуване;
- увеличаване на мускулния тонус n.konechnostey
- ефект върху чревната функция, разпределението на органи и кръвообращението,
- укрепване на мускулите на раменния пояс, гърба;
- предотвратяване на съвместни контрактури и мускулна атрофия
- повишаване на общия тонус на организма;
-общи упражнения планове за развитие за дистални долните крайници
- дихателни упражнения. Акцентът от вида на гърдите дъх. Когато диафрагмата дишане и напрежението на коремните мускули (увеличена интраабдоминална налягане) има повишена болка, свързана с ретроперитонеален хематом, често с таза травма.
- повдигане на таза (за проучване на използването на кораба)
- разширение на колянната става с 4-6 дни (хип лъжа на съответната ролка)
- при екстензия - свободно движение на стъпалото, без да остави в подножието на самолета на легло
Независимо извършва 3-4 пъти на ден
Образование повдигане на таза. Пациентът е обзела Балканския рамката и пещерно дело в гърба, повдига таза. Първо - с помощта на инструктор, с 4-6-ти ден - сами по себе си. Когато обездвижи екстензия при повдигане на таза трябва да се основава на огънат коляното свободен от обездвижване на крака.
(Slide) 2-ри период - до момента, в който асансьорът пациент (безкраен процес фрактура консолидация и възстановяването на пациента).
- подобряване на кръвообращението в областта на фрактурата,
- постепенното укрепване на мускулите на долните крайници и тазовия пръстен
- подготовка за ставане (няколко дни преди повдигане)
- Ръчно цяло развитието (динамичен наличност и тежести)
- различни дихателни упражнения
- изометрични напрежение в мускулите в комплекта 10-15 повторения.
1. IP "Фрог". огъване на краката при коленните стави, крак отвличането, въртенето в тазобедрените стави с 10-12-ия ден се извършва върху ролка равнина.
(До скъсване кост пубис противопоказан бедрата разреждане и въртене в бедрените стави, обаче използване изометрични бедрата напрежение, бедрата и равнината на движение на ролката - в 3-3.5 седмици)
2. 3-4 седмици валяк чиста, IP Лежейки по гръб върху равна легло - легнал по гръб - краката Упражнение с отделяне на крака от равнината на легло.
Когато обездвижи екстензия - движение на коляното изометрично напрежение в мускулите на бедрата и задните части.
3. Подготовка за възходящото движение. Няколко дни преди повдигане и след вдигане на екстензия ролка на пациента върху корема. Увеличение на общия товар. упражнения:
- за крайниците - с тежести, статичен
- IP легнало по корем - упражнения седалищните мускули и бедрата: флексия в коленните стави, разширение в областта на бедрото, държейки повдигнати крака.
- IP превключвате юмрук - крайници движение в динамични и статични режими.
(Slide) третия период - от премахването на пациента.
- адаптиране към вертикално положение
- укрепване на мускулите на тазовия пръстен и долните крайници,
- обучение движение разчита на патерици.
повдигане техника: преминаване седнало положение от податливи позиция или стои в коляното на карпалния позиция.
IP - всяко. упражнения:
- движение за всички мускулни групи на долните крайници, седалищните мускули на мускулите на тазовото дъно, или-; опсоас мускул.
- отработване на стереотипа на движение далеч: използвайте подкрепата на патерици, акцент върху правилното походка е по-добре да ходи с къси стъпки и следи за стабилността на таза (а не "рок таза")
Без патерици могат да ходят в около 2 седмици след възстановяване, ако няма болка в областта на фрактура
Ръчен масаж разбира лумбалната зона, мускулите на седалището, предни бедрените мускули.
FT: магнитотерапия, UHF
След повишаване - електростимулация
Особено, когато централната LH хип дислокация и ацетабулумните фрактури. Морфо-функционални характеристики: създават условия за развитие на пост-травматичен артроза на тазобедрената става, което е доста често и неблагоприятен фрактура дадено място. Това е свързано с нарушаване на главата на бедрената кост на времето за циркулация на вреда, сложността на препозициониране на костни фрагменти на ацетабулума, което води до нарушаване на еднаквостта на ставните повърхности, увреждане на хрущяла с последващи degeneratsiey.Poetomu важни по време на лечението да се създадат благоприятни условия за поддържането или нарастването на диастаза между повърхностите на чифтосване съвместно.
1. По време на периода на екстензия (обездвижване период) специални упражнения, насочени към засилване на кръвообращението в крайниците (движение в глезенната става, изометрични преходни мускулите напрежение седалищните).
бедрените мускули изометрични (3-5 и) започват да се извършват по-късна дата - до 21 дни. В същото време за извършване на движение в колянната става. За тази цел на хоризонталната част на гумата се поставя върху подвижна кърпа gamachok. По време на движение на инструктор на коляното трябва да поддържа в подножието на пациента за областта на петата.
2.1. След отстраняване на скелетната стречинг упражнение за цел да възстанови мобилността в тазобедрените и коленните стави, тонизиране и силата на седалищните мускули. Първите 5-6 дни за възстановяване на мобилността в тазобедрената става с помощта на активни упражнения, съчетани с ръчна тяга по оста на крайника. Например, инструкторът осигурява тяга в много неизгодно положение, а след това помага на пациента да се огъват на крака в тазобедрената става, а когато се изправи отново има сцепление. За възстановяване на мобилността на колянната става се използва наклон напред; огъване изпълнява активно, с самопомощ-zdo rovoy крака и с помощта на инструктор. При липса на бедрената болка упражнения за мобилизиране на последната може да се проведе в податливи позиция на своя страна, на стомаха, на коляно-карпалния позиция. Се разболява, заобикаляйки седнало положение, и се движи с патерици, без да се разчита на ранения крак. С добра адаптация към вертикално положение на упражненията се изпълняват, докато стои на здрава основа с подкрепата ръка на гърба на един стол или легло. Изпълнена безплатно, пляскаше в ставата във всички равнини с множество повторения. За удобство на упражнение е по-добре да се изправи на подиума (малка платформа), така че ранения крайник виси свободно, без да докосвате пода.
2.2. След отстраняване на тяговата назначен ръчен масаж интраглутеално на бедрото и на страната на нараняване, лумбалната област.
- подводен масаж и упражнения във водната среда.
3. Засилване на периартикуларни мускулите започне едновременно с съвместно мобилизиране на процедурата, описана в коксартроза. Трябва да се подчертае, че чрез укрепване на мускулите, не е възможно да се увеличи натиска върху ставните повърхности, което се случва, например, когато вдигане на тежести с прав крак в легнало положение. Затова е по-добре да се засили тазобедрените стабилизатори (glutes и сгъвачи на бедрото), намиращи се върху доброто му крак. Дозировка натоварване на крака трябва да започне след 4-5 месеца, но общата сума - след 5 - 6 месеца от датата на нараняване. За профилактика на коксартроза в такава травма изисква по-нататъшно лечение в амбулаторни база и режим на спазването на ортопедични натоварването на крайник
Свързани статии