Интервенционална рентгенология - раздел на медицинската радиология, развива научна основа и клиничното приложение на терапевтични и диагностични процедури, извършвани под контрола на радиация изследвания.

Интервенционални процедури се състоят от два етапа. Първата стъпка включва радиологично изследване (рентгенова преминаваща, компютърна томография, ултразвук или радионуклид сканиране и т.н.), насочени към определяне на характера и обема на лезии. През втория етап, обикновено без да се прекъсва изследването, лекарят извършва необходимите медицински манипулации (катетеризация прободни, протези и други.), Производителност често не е по-ниско, а понякога и превъзхожда хирургия, и в същото време като в сравнение с тях редица предимства. Те са по-прощаващи, в повечето случаи не изискват обща анестезия; Продължителност и лечение разходи са значително намалени; проценти усложнения и смъртност намалени. Интервенционални процедури могат да бъдат началния етап на подготовка за бързо отслабена пациенти изискват последваща операция.

Показания за интервенция са доста широки, което се дължи на разнообразието от проблеми, които могат да бъдат решени с помощта на техники за интервенция по радиология. Общи противопоказания са тежко състояние на пациента, остри инфекциозни заболявания, психични разстройства, декомпенсация на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, при използване на йодирани контрастни - свръхчувствителност към препарати на йод.

Подготовка на пациента започва с обяснение на целта си и техники процедура. В зависимост от вида на интервенция използват различни форми на седация и аналгезия. Всички интервенционални процедури могат да бъдат разделени в две групи, както и ендоваскуларно extravasal.

Ендоваскуларна интервенция, получен най-признаване са вътресъдови диагностични и терапевтични манипулации се извършват под рентгенов контрол. Основните им възгледи са Rentgenoehndovaskuljarnaja дилатация или ангиопластика, ендоваскуларни протези и Rentgenoehndovaskuljarnaja оклузия.

1. артериална ангиопластика на периферната и централната съдово заболяване.

Този набор от интервенции включва цилиндри dillatatsii артерия стентиране съдове, атеректомия. Когато оклузивни заболявания на долните крайници възникват най-често трябва да се възстанови лумена на засегнатите кръвоносни съдове, за да се премахнат исхемия. За тази цел през 1964 г., Dotter и Judkins започна да използва набор от коаксиални катетри bougienage артериите. Но е направено най-голям напредък след въвеждането през 1976 г. на специален балонен катетър Gruntzig. Надуване на балона инсталирана на мястото на стесняване на кораба води до възстановяване на кухината си или изцяло, или в размер, което позволява да се осигурят подходящи крайници храненето. В допълнение, има възможност за многократно dillatatsy. През следващите години балон dillatatsii са били използвани в brachiocephalic, коронарни, бъбречни, мезентериалните артерии, хемодиализа фистули. Въпреки това, неизбежно травма на интимата хиперплазия следват дава висок процент на рестеноза. В тази връзка той е разработен вътресъдови метални или нитинол протези - стентове. Има няколко версии на стентове, които могат да бъдат разделени в саморазтягаща и разширяващ се балон. Съответно варира и методи за тяхното имплантиране. Монтаж Стенни предшествано dillatatsiya балон и стентиране стентове, балон разширяващ се, това се случва в същото време. Освен това, използването на стентове, покрити с полиетилен, позволява използването им за лечение на аневризма на аортата и големите артерии (включително аневризъм на вретеновиден и голям размер) чрез създаване на нов лумен. През последните години тя започва да се прилага във вена кава пподдържане, когато сподавен тумори, както и всички кухи тръбни конструкции, като например хранопровода, портиерът, жлъчни канали, черва, трахеята и бронхите, уретерите, назо-слъзния канал. Основните показания за такива процедури са неизползваеми злокачествени тумори. Въпреки палиативно много успешно подстригана дисфагия, езофагеален-дихателни фистула, жълтеница, чревна обструкция, urostaz.

2. Борбата срещу патологични тромбоза.

В момента тя става широко използван регионално тромболиза. Възможно най-близо до инсталиране на катетър тромба може да се подобри ефективността и да се намали дозата, приложена през него фибринолитични агенти, като по този начин намаляване на странични ефекти от такова лечение. Някои компании, разработени системи за механично прибиране интраваскуларна тромб всмукване и пресни съсиреци. Най-ефективният метод за борба с белодробна емболия се счита за инсталиране метал филтър в долната вена кава. Това създава сериозна пречка за мигриране на кръвни съсиреци. За да инсталирате филтъра се използва или претърпели или достъп transyugulyarny, специална система за монтаж и доставка на филтъра. Филтрите се различават по тяхното изменение. Най-известните са - Гюнтер-Tulip и Птичето гнездо филтър фирма Уилям Кук Европа и Greenfield филтър компания Medi-Tech / Boston Scientific.

3. съдова емболизация.

Този тип на операцията се използва за спиране на кървенето на различна локализация, лечението на различни тумори, както и някои от аневризми и съдови аномалии. Както embolizing агенти, използвани маслени контрастни средства, хемостатично желатин гъба, Ivalon, sotradekol, 96% етилов алкохол, метална спирала, autogemosgustki микросфери с ferromagnets и сътр. Емболизация с хемостатичен цел е много ефективно в стомашно-чревния кървенето, тежка травма, тазова стартира кървене тумори на белия дроб, бъбреците, пикочния мехур и женските гениталии.

Сред други патологии, при които ефективното емболизация, следва да се отбележи артериовенозни малформации, врата мозъчен аневризъм с ясно изразени, някои тумори на системата за мускуло-скелетна, отворен дуктус артериозус.

СЪВЕТИ съкращение transyugulyarny, интрахепатална портал винозно система. Rusch техника предложи да се справят с кървене от езофагеални варици в портална хипертония. След пробиване на югуларната вена катетеризация и катетър инсталиран в чернодробната вена, а след това на специална, прекарана през катетър игла прободен един от клоновете на порталната вена. Реализирани тунел разширяване балонен катетър и stentiruetsya. Процедура Резултати - изкуствено създадени Порто-caval анастомоза след само една пункция дупка.

5. Премахване на чужди тела.

С катетри с примки капани, кошници и други устройства rentgenohirurgii могат да коригират недостатъците на работата или на последиците от хирургични интервенции и анестезиолози като остави в лумена на кръвоносните съдове и сърдечните кухини фрагменти от катетри, проводници и други чужди тела. След улавяне на определяне на чуждо тяло елемент на катетъра е разгражда в периферната съда, често феморалната артерия или вена и отделя през малък разрез.

Extravasal интервенционални процедури включват ендобронхиален, endobiliary, endoezofagalnye, endourinalnye и други манипулации.