Първата група се състои от система (дълбочина) микоза, който влияе на вътрешните органи и централната нервна система. Те включват гъбични инфекции кокцидиоидомикоза криптококоза, хистоплазмоза, бластомикоза, и др.
Втората група включва повърхностни гъбични инфекции (тения) - гъбични инфекции на кожата, ноктите, косата, причинени от дерматофити. За тения са trihofitia, mikrosporiya, микоза и др.
Третата група се състои кандидоза. Най-често срещаният представител - кандида албиканс; най-често засяга лигавицата на храносмилателния тракт, бронхите, репродуктивните органи. В редки случаи, гъбична септицемия може да се появи при пациенти с тежка имунна недостатъчност.
За лечение на гъбични инфекции използват антибиотици и синтетични течности.
Класификация антимикотици произход и химична структура.
- Полиен антибиотици (амфотерицин В, нистатин, levorin).
- Производни на ундециленова киселина:
- Бис-кватернерни амониеви соли:
• Dequalinium хлорид (dekamin *).
Полиен антибиотици - вещество комплекс химична структура, съдържащи полиненаситени макроцикличен лактонов пръстен.
Полиен антибиотици свързват ергостерол - основният компонент на клетъчната стена на гъбични клетки, което води до черупка образувани хидрофилни пори, през които йони излизане от клетката и ниски вещества молекулно тегло. Това води до клетъчна смърт (фунгициден ефект). Както в биологични мембрани на приемащата ергостерол липсва, полиенови антибиотици не притежават специфична токсичност за хората.
Амфотерицин В - антибиотик, получен светлинен гъби. Тя има широк спектър на противогъбична
дейност. Prerarat използва за здравето при по-тежки форми на системни микози. Амфотерицин В не се абсорбира в гастроинтестиналния тракт, така че се използва парентерално. Амфотерицин прониква в много органи и тъкани, но лошото минава през КМБ. Отделя чрез бъбреците. t1 / 2 на 24-48 часа, но редовно прилагане може да бъде увеличена до 15 дни се дължи на натрупване в тъканите. Лекарството се прилага интравенозно в продължение на 4-6 часа.
Амфотерицин В е силно токсични и предизвиква множество нежелани странични ефекти на нефротоксичност (gipokali- emiya, хипомагнезиемия), невротоксичност (парези, тремор, конвулсии), хематотоксичност (анемия), треска, хипотензия, алергични реакции, диспепсия, локално дразнещо действие (флебит). В чернодробни и бъбречни заболявания противопоказан лекарство.
Нистатин и Levorinum най-активен в дрожди като гъбички от рода Candida. Лекарства се прилагат перорално, те на практика не се абсорбират в стомашно-чревния тракт и осигуряват локален ефект. Приложена за лечение на кандидоза лигавицата на устата, вагината, вътрешните органи (на стомаха, белия дроб, бъбрек). От превенция да предписват лекарства за предотвратяване на кандидоза развитие на продължителна употреба на антибиотици с широк спектър. Когато получите лекарства могат да изпитат диспепсия и треска.
Гризеофулвин - антибиотик, получен от Penicillium griseofulvum. От химична структура се различава от полиенови антибиотици. Гризеофулвин има тесен спектър на активност (дерматофитни гъбички) и е ефективна само когато дерматомикози. Процесът на получаване дава разделяне гъбична клетка, т.е. Той има фунгистатично действие. Гризеофулвин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, особено когато се приема с храната мазнини, и се натрупва в кератинови тъкани (кожата, ноктите, косата). Лекарството не убива гъбичките да проникне кератин и предотвратява инфекция с новообразуваната кератин. Новообразуваната по време на лечението на кератин съдържа гризеофулвин и следователно е устойчив на гъбични заразяване. По този начин възстановяването се случва, когато напълно замества заразен кератин. Griseofulvin се използва в лезии на краката, ръцете, скалпа, косата и ноктите. когато инфекция
кожата и косата лечение се извършва в продължение на 2-6 седмици, гвоздеи - 6-12 месеца. При получаване на лекарството, следните странични ефекти: диспепсия, невротоксичност (световъртеж, главоболие), нарушение на черния дроб, и алергични реакции. Лекарството не трябва да се предписва в тежко увреждане на черния дроб, бременност, системен лупус еритематозус.
Синтетични антимикотици
Механизмът на действие на азолът (триазолови и имидазолови производни) и тербинафин, свързани с нарушена образуването на ергостерол в гъбична клетка. Тези лекарства инхибират ключови ензими на биосинтезата на ергостерол (фиг. 38-1).
Фиг. 38-1. Механизмите на действие на противогъбични агенти
Инхибирането на резултатите ергостерол синтез в нарушаване на образуването на клетъчната мембрана и инхибиране на репликация на гъбички. Видът на действие на тези лекарства зависи от концентрацията в малки дози - preimusches- Твен фунгистатично действие, по-голяма - фунгицид.
Имидазолови производни и триазол - широкоспектърно противогъбично действие. Устойчивост на тази група от гъбички е рядкост. Тази група е представена от подготовката за MeS- вредни и системна употреба.
Кетоконазол - противогъбично лекарство, ефективно за повърхностни и системни гъбични инфекции. Добре се абсорбира от
Храносмилателния тракт, прониква много органи и тъкани, почти не минава през КМБ. Той се метаболизира в черния дроб, предимно през стомашно-чревния тракт. Лекарството се характеризира със значителна токсичност. Той проявява невротоксичен ефект, предизвиква увреждане на черния дроб, дава биосинтезата на стероидни хормони, което води до гинекомастия, импотентност (антиандрогенно действие).
Еконазол и клотримазол прилага локално в дерматомикози.
Миконазол се използва локално в гъбични инфекции на кожата и лигавиците, вътре и интравенозно за системно мико Зах. Преди лекарството може стомашно разстройство и алергични обриви.
Флуконазол - антимикотично от групата на производни на триазол; Той съдържа два флуорни атоми. Използва се в системна микоза. Задаване на флуконазол вътре и интравенозно. Когато се прилага лекарството се абсорбира добре. Бионаличността е 90%. С плазмените протеини свързани слабо (11-12%). Тя прониква във всички телесни течности в организма. Предимно екскретира от бъбреците в непроменена форма. При прилагането на лекарството може гадене, повръщане, диспепсия, алергични реакции.
И m и р о п а е по-л ефективно за системни микози. Прилага орално. Странични ефекти: диспепсия, нарушена чернодробна функция (с продължителна употреба), алергични реакции, главоболие, виене на свят.
Тербинафин - нов клас на противогъбични лекарства - инхибитори на сквален епоксидаза. Потискане на активност по отношение на сквален води до дефицит на ергостерол в гъбична клетка, което води до инхибиране на репликацията на гъбички. В допълнение, има вътреклетъчна акумулиране на сквален, в резултат на гъбична клетъчна смърт (фунгициден ефект).
Тербинафин - противогъбично средство за лечение на трихофития. Той се натрупва в кожата, подкожно мастната тъкан на нокътната плочка. Той се метаболизира в черния дроб. Показания топлинна binafina: трихофития, mikrosporiya, онихомикоза (гъбични нокти) и питириазис (многоцветни) лишей. Прилагане на лекарството орално (например таблетки) и външно (като крем). При поглъщане възможно загуба на апетит, гадене, коремна болка, диария, кожни реакции (например, обриви). При прилагане на крема може да предизвика зачервяване, сърбеж, смъдене, алергични реакции.
Локално лечение на гъбични заболявания на кожата също се използват лекарства, ундециленова киселина и нейните соли (мазила tsinkundan *. * Ундецинил. Mikoseptin *).
При лечението на кандидоза, приложена локално бис-кватернерно амониево съединение - dequalinium хлорид, антибактериално и фунгицидно действие. Задаване dequalinium хлорид като мехлем 0.5 до 1% при лечение на гъбични заболявания на кожата, както и под формата на карамел (карамел всяка формулировка съдържа 0,15 мг) при възпалителни заболявания на устната кухина и орална кандидоза. Е поносимост на лекарството.