Според съвременната литература, хламидия е един от най-често срещаните инфекциозни заболявания, и в Русия е вторият по големина след грип. В момента, урогенитална хламидиоза е често срещана причина за урогенитални заболявания, отколкото гонорея, и следователно от спешността на този проблем се е увеличил драстично през последните години. Смята се, че до 56% от всички хроничен простатит са хламидиална етиология. Urethrogenic хламидийна простатит често се появяват под формата на хронична хрема. Когато кратката продължителност на заболяването, те обикновено се повлиява от лечение, но когато болестта става продължителни, значително резистентност към лечението.
Добре известно е, че като вътреклетъчен паразит, Chlamydia трахоматис е доста трудно да се лекува. Способността на този патоген постоянство в клетките поради вътреклетъчен цикъл на развитие и възможността на вътреклетъчния Ltransformatsii С трахоматис. във връзка с които специфични антитела не могат да повлияят неговата вегетативно форма.
Не всички антибиотици са ефективни срещу С трахоматис. Тъй като този патоген е вътреклетъчен паразит, изборът на лекарства е ограничено до тези, които са в състояние да проникнат в клетките и да се създаде има достатъчен терапевтичен концентрация. Понастоящем предпочитание при лечението на генитално хламидиоза се дава на макролидни антибиотици.
Един от представителите на нова подгрупа на макролидни антибиотици азалиден е азитромицин. Поради стабилността в кисела среда и липофилност азитромицин бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. концентрации висока тъкан (1050 пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма) и дълъг полуживот период поради ниската си свързване с плазмени протеини, и азитромицин способност да проникват в еукариотни клетки и се концентрират в среда с ниско рН околната лизозомите. Тази способност на азитромицина да се натрупва предимно в лизозоми е особено важно при лечението на пациенти с хламидия. Показано е, че фагоцити доставят азитромицина локализация на инфекция на места, където той се освобождава в процеса на фагоцитоза. Концентрацията на азитромицин в огнища на инфекция е по-висока, отколкото в здрави тъкани при 2 434% и корелира със степента на възпаление. Въпреки високата концентрация в фагоцити, азитромицин не инхибира тяхната функция.
Екскрецията на азитромицин от плазмата настъпва в два етапа: полуживота на лекарството е 1,420 часа в диапазона от 8 до 24 часа след прилагане и 41 часа в интервала от 24 до 72 часа, може да се използва един път дневно. В допълнение, азитромицинът остава в бактерицидни концентрации на възпаление в рамките на 57 дни след последната доза, което позволи развитието на кратки курсове на лечение.
Целта на лечението е да се премахнат простатата urethrogenic агенти, възстановяване на нормалната секреция изтичане и функция на жлезата, което е възможно само при използване на цялостен подход, който включва, в допълнение към химиотерапия, използването на физиотерапия и други патогенни фактори.
Катедра по урология, Руския държавен медицински университет има опит в комплексното лечение на 29 пациенти urethrogenic хламидиална простатит, използващи азитромицин.
В групата на проучване възраст на пациентите, варира от 19 до 43 години (средно 27.5). Продължителността на симптомите на заболяването не надвишава 2 месеца. Диагнозата се основава на жалби и характеристика история, физическа проверка и klinikolaboratornogo.
Повечето от пациентите се оплакват от болка и дискомфорт в перинеума, излъчващи в скротума, лесен дизурия и полови разстройства, изразяващо се в съкращаване на времето на половия акт, преждевременна еякулация и слаба ерекция.
На физическо изследване, пациенти с оскъдните 7 слуз от меатуса са установили, че се възприема като проява uretroprostatita. При всички пациенти ингвиналните лимфни възли са увеличени и средно болезнени при палпация. Дигитално ректално изследване бяха белязани от болката и pastoznost простатата.
Всички пациенти приемат азитромицин съгласно следната схема: първият ден единична доза от 1 г от лекарството, след това през деня, в третия и петия ден от лечението при 500 мг веднъж, на седмия ден от 250 мг.
Освен това, комплексът на терапевтични мерки включват лазерна терапия с ниска енергия (трансректална лазерен апликатор), терапевтичен масаж на простатата, и имуномодулатори за назначаване (taktivin, dekaris), препарати за подобряване на микроциркулацията (Trental, Aescusan), витамини В и противогъбични средства (нистатин).
Контролен преглед, извършен след 10 дни и 1 месец след курса на лечение с антибиотици.
Е отбелязано субективно подобрение в 24 пациенти, което представлява 83%. Динамика на оплаквания преди и след третиране е показан в Таблица. 1. антибиотична терапия с азитромицин urethrogenic хламидийна простатит има висока симптоматично действие: един месец след края на антибиотична терапия 90% от пациентите не се оплакват от болка или дискомфорт в перинеума. нарушенията при уриниране, са елиминирани при всички пациенти, най-рано 10 дни след лечение с азитромицин. Въпреки това, генитални заболявания са наблюдавани при 5 от 8 пациенти, които, обаче, може да се дължи на естеството на психосоматични сексуални разстройства в простатит, както е докладвано в литературата.
Резултатите от физически контрол на пациентите са представени в таблица. 2. Определете уголемени и болезнени лимфни възли ингвинална само в 28% от пациентите на един месец след лечение с азитромицин е косвено доказателство за ефективността на лекарството върху възпаление на органите на малкия таз, което се потвърждава и от данните на ректално туширане. И накрая, пълно спиране на слуз от меатуса от 10-ия ден след края на антибиотично лечение с азитромицин във всички 7 пациенти, които са ги имали преди лечение, показва бързо и ефективно въздействие върху хода на симптоми на хламидиална уретрит.
Chlamydia трахоматис елиминиране ефект се оценява чрез резултатите от лабораторни изследвания: в отсъствието на средство за 1 месец след лечението с азитромицин ефект се оценява като пълното премахване. При откриване на Chlamydia трахоматис до 1 месец счита частично елиминиране, и за откриване на 10 дни - изразена липса на елиминиране на патогена.
Пълното премахване на патогена е постигнат при 21 пациенти (72%), частично в 2 (7%), не елиминиране - 6 пациенти (20%). Получените данни показват висока ефективност на отстраняване на Chlamydia трахоматис използване азитромицин: нейната ефективност (частично и пълно елиминиране на патогена) възлиза на 79%, който е сравним с резултатите от други изследователи.
Поносимостта на азитромицин при всички пациенти е добро, лечението не е свързана с никакви странични ефекти.
Така, можем да заключим, че азитромицин е ефективен за лечение на хламидиален простатит пациенти urethrogenic. Неговият ефект се проявява като симптоматично, и по отношение на премахването на Chlamydia трахоматис.
Уникални характеристики на фармакокинетиката на азитромицин ви позволяват да го зададете само веднъж на ден краткосрочни курсове и да осигури лекота на използване.
Klinikolaboratornaya висока ефикасност и добра поносимост ясно доказват, че азитромицин е лекарство на избор при лечението на хламидиоза.
6. Smirnov G. В. Роля на плазмиди и мигриращи генетични елементи в бактериална еволюция. Микробиология успех. 1984 № 19. S. 3574.
9. Ishiguro М. Н. Кога Kohno S. et всички. Проникване ofmacrolides на човешките левкоцитите. J. Antimicrob. Chemother. 1989 Vol. 24. П. 719,729.
12. 0lier гл. Siroy J. La Place Des хламидии ДАНС ле инфекции genitales Chez Lhomme. Сем. Hop. Париж. 1983. Vol. 59. П. 27192724.
Свързани статии